Istraživanje pokazalo da prirodni imunitet na koronu štiti više nego cjepivo

Prirodna imunološka zaštita koja se razvija nakon infekcije SARS-CoV-2 nudi znatno veću zaštitu protiv delta varijante pandemije koronavirusa, nego dvije doze cjepiva Pfizer-BioNTech, pokazala je velika izraelska studija, za koju neki znanstvenici žele da ima oznaku “ne pokušavajte ovo kod kuće”.

Nedavno objavljeni podaci pokazuju da su ljudi koji su se zarazili koronavirusom imali mnogo manju vjerojatnost od cijepljenih ljudi da dobiju deltu, razviju simptome iz nje ili da budu hospitalizirani s ozbiljnim oblikom bolesti covid-19.

Studija pokazuje moć ljudskog imunološkog sustava, ali stručnjaci za zarazne bolesti naglasili su da ovo cjepivo i druga protiv covida-19 i dalje u visokoj mjeri štite od razvijanja težeg oblika bolesti i smrtnog ishoda. Osim toga, upozoravaju da bi namjerna infekcija među necijepljenim ljudima bila iznimno rizična. “Ono što ne želimo da ljudi kažu jest: ‘U redu, trebao bih izaći i zaraziti se, trebao bih imati zabavu zbog infekcije.’ Jer bi netko mogao umrijeti”, rekao je Michel Nussenzweig, imunolog sa Sveučilišta Rockefeller koji istražuje imunološki odgovor na SARS- CoV-2 i nije bio uključen u studiju.

Istraživači su također otkrili da su ljudi koji su prethodno imali covid-19, a zatim primili jednu dozu cjepiva Pfizer-BioNTech, bili zaštićeniji od ponovne infekcije od onih koji su bili zaraženi i još uvijek nisu primili cjepivo.

Studija, provedena u jednoj od zemalja s najvećom stopom cijepljenih protiv covida-19 na svijetu, ispitala je medicinsku dokumentaciju desetaka tisuća Izraelaca, prikazujući njihove infekcije, simptome i hospitalizacije između 1. lipnja i 14. kolovoza, kada je prevladavala varijanta delta u Izraelu. To su najveća promatračka istraživanja u stvarnom svijetu do sada za usporedbu prirodnog imuniteta na koronavirus i imuniteta dobivenog cijepljenjem, kažu njegovi čelnici.

Istraživanje impresionira Nussenzweiga i druge znanstvenike koji su pregledali rezultate prije njihove objave na MedRxivu.

“To je školski primjer kako je prirodni imunitet doista bolji od cijepljenja”, kaže Charlotte Thålin, liječnica i istraživačica imunologije u bolnici Danderyd i Institutu Karolinska koja proučava imunološke odgovore na SARS-CoV-2.

“Koliko ja znam, ovo je prvi put da se ovo zaista pokazalo u kontekstu covida-19”, dodala je.

Ipak, Thålin i drugi istraživači naglašavaju da bi namjerna infekcija među necijepljenim ljudima dovela do značajnog rizika od teških bolesti i smrti, ili dugotrajnih, značajnih simptoma onoga što je nazvano dugi covid. Studija pokazuje prednosti prirodnog imuniteta, ali “ne uzima u obzir što ovaj virus čini tijelu da bi došao do te točke”, kaže Marion Pepper, imunologinja sa Sveučilišta Washington u Seattleu. Covid-19 već je ubio više od 4 milijuna ljudi diljem svijeta, a postoji zabrinutost da su delta i druge varijante SARS-CoV-2 smrtonosnije od izvornog virusa.

Nova analiza oslanja se na bazu podataka Maccabi Healthcare Services koja obuhvaća oko 2,5 milijuna Izraelaca. Studija, koju su vodili Tal Patalon i Sivan Gazit iz KSM -a, odjela za istraživanje i inovacije sustava, otkrila je u dvije analize da su ljudi koji su cijepljeni u siječnju i veljači, u lipnju, srpnju i prvoj polovici kolovoza, imali od šest do 13 puta veću vjerojatnost zaraze od necijepljenih osoba koje su prethodno bile zaražene koronavirusom. U jednoj analizi, uspoređujući više od 32.000 ljudi u zdravstvenom sustavu, rizik od razvoja simptomatskog covida-19 bio je 27 puta veći među cijepljenima, a rizik od hospitalizacije osam puta veći.

“Razlike su velike”, kaže Thålin, iako upozorava da su brojevi infekcija i drugih događaja koji su analizirani za usporedbe bili “mali”. Primjerice, veća stopa hospitalizacije u analizi 32.000 osoba temeljila se na samo osam hospitalizacija u cijepljenoj skupini i jednoj u ranije zaraženoj skupini. I 13 puta veći rizik od infekcije u istoj se analizi temeljio na samo 238 infekcija u cijepljenoj populaciji, manje od 1,5% od više od 16.000 ljudi, naspram 19 ponovnih infekcija među sličnim brojem ljudi koji su nekad imali SARS-CoV -2.

Nitko u studiji, tko se ponovno zarazio koronavirusom, nije umro – što je spriječilo usporedbu smrtnosti, ali je jasan znak da cjepiva i dalje pružaju dobru zaštitu protiv ove ozbiljne bolesti, čak i ako nisu tako dobri kao prirodni imunitet. Štoviše, prirodni imunitet daleko je od savršenog. Iako su ponovne infekcije koronavirusom rijetke, često asimptomatske ili blage, mogu biti ozbiljne.

U drugoj analizi, istraživači su uspoređivali više od 14.000 ljudi koji su imali potvrđenu infekciju koronavirusom i još uvijek nisu bili cijepljeni s ekvivalentnim brojem prethodno zaraženih ljudi koji su nakon toga primili jednu dozu cjepiva Pfizer-BioNTech (u Izraelu se preporučuje da ljudi koji su prethodno bili zaraženi dobiju samo jednu dozu). Tim je otkrio da je kod necijepljene skupine dvostruko vjerojatnija ponovna infekcija, nego oni koji su primili jednu dozu cjepiva.

“Nastavljamo podcjenjivati ​​važnost prirodnog imuniteta, nastalog zarazom, posebice kad se infekcija dogodila nedavno”, rekao je Eric Topol, liječnik-znanstvenik iz istraživanja Scripps Research. “A kad to pojačate jednom dozom cjepiva, dođete na razinu koju trenutno ne možete mjeriti ni s jednim cjepivom na svijetu”, dodao je.

Nussenzweig kaže da rezultati prethodno zaraženih, cijepljenih ljudi potvrđuju laboratorijske nalaze iz niza radova iz Prirode i imuniteta njegove grupe, njegovog kolege sa Sveučilišta Rockefeller Paula Bieniasza i drugih. Nussenzweig kaže da imunološki sustav ljudi koji razviju prirodni imunitet na SARS-CoV-2, a zatim se cijepe, proizvodi izuzetno široka i snažna antitijela protiv koronavirusa.

Što se tiče izraelske studije medicinske dokumentacije, Topol i drugi ističu nekoliko ograničenja, kao što je inherentna slabost retrospektivne analize u usporedbi s prospektivnom studijom koja redovito testira sve sudionike dok prati nove infekcije, simptomatske infekcije, hospitalizacije i smrt. “Bit će važno vidjeti da se ovi nalazi ponove ili opovrgnu”, kaže Natalie Dean, biostatističarka sa sveučilišta Emory.

Ona dodaje: “Najveće ograničenje u studiji je da je testiranje na zarazu koronavirusom još uvijek dobrovoljna stvar-to nije dio dizajna studije.” To znači, kaže ona, da bi se usporedbe mogle zbuniti ako bi se, primjerice, ranije zaražene osobe koje su razvile blage simptome rjeđe testirale od cijepljenih ljudi, možda zato što misle da su imune.

Nussenzweigova skupina objavila je podatke koji pokazuju da ljudi koji se oporave od infekcije koronavirusom nastavljaju razvijati sve veći broj i vrste antitijela usmjerenih na koronavirus do godinu dana. Nasuprot tome, kaže, ljudi koji su primili dvije doze cjepiva prestaju vidjeti porast “u potenciji ili širini cjelokupnog memorijskog antitijela” nekoliko mjeseci nakon druge doze.

Za mnoge zarazne bolesti poznato je da je prirodno stečeni imunitet snažniji od imuniteta izazvanog cjepivom i često traje cijeli život. Drugi koronavirusi koji uzrokuju ozbiljne bolesti kao što je teški akutni respiratorni sindrom i bliskoistočni respiratorni sindrom izazivaju snažne i uporne imunološke reakcije. Istodobno je poznato da nekoliko drugih ljudskih koronavirusa, koji obično uzrokuju samo nešto više od prehlade, redovito reinficira ljude, piše Science.